Neumomediastino espontáneo

Abstract

Introducción El neumomediastino es una entidad reportada inicialmente por Hamman en 1939 y su fisiopatogenia descrita por Macklin en 1944. Se define como la presencia anormal de aire en el mediastino de cualquier etiología. El neumomediastino espontáneo es una enfermedad benigna, infrecuente, autolimitada, que se ha asociado a la inhalación de cocaína. El neumomediastino es una complicación que se presenta hasta en el 10% de los enfermos con trauma cerrado de tórax; el gas puede disecar las vainas músculo-aponeuróticas y extenderse al cuello o a la cavidad abdominal llegando a ocasionar neumoperitoneo. Generalmente es ocasionado por una lesión o desgarro tráqueo-bronquial o esofágico y en caso de neumoperitoneo a perforación de una víscera hueca abdominal. Cuando se descarta la existencia de una lesión primaria se considera que fue ocasionado por la ruptura de alvéolos en el parénquima pulmonar con diseminación del gas hacia el mediastino por un episodio agudo de elevación de la presión intratorácica, fenómeno conocido como efecto Macklin. El neumomediastino espontáneo ha sido reportado predominantemente en varones jóvenes. Representa una entidad poco frecuente, con una incidencia reportada de 1 por cada 10.000 ingresos hospitalarios y representa el 1% del total de casos de neumomediastino. El objetivo del trabajo es reportar un caso de neumomediastino secundario al efecto Macklin en un paciente consumidor de cocaína.