Resección quirúrgica de metástasis pulmonares de cáncer colorrectal

Resumen

Introducción: Entre el 10 y 20% de los pacientes con cáncer colorrectal tratados con intento curativo, desarrollan metástasis pulmonares. La resección quirúrgica de las metástasis puede ser realizada en un grupo selecto de pacientes y representa el único tratamiento potencialmente curativo. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con cáncer colorrectal que desarrollaron metástasis pulmonares, tratados de 1975 a 2003. Se efectuó un análisis descriptivo de las variables demográficas y se determinó el grado de asociación de cada una de las variables con la sobrevida libre de enfermedad y la sobrevida global. Resultados: Fueron incluidos 22 pacientes con una mediana de edad de 64 años, doce mujeres y diez hombres. La localización del tumor primario correspondió al colon derecho en un caso, colon izquierdo en ocho y recto en trece. Todos fueron adenocarcinomas; ocho  de ellos bien diferenciados y catorce moderadamente diferenciados. El tratamiento consistió en cirugía en quince pacientes y quimioterapia-cirugía en siete. El procedimiento quirúrgico realizado fue metastasectomía en diecinueve pacientes y lobectomía en cuatro. Doce pacientes tuvieron solo una metástasis y el resto presentaron dos o más. Solo dos pacientes presentaron complicaciones postoperatorias mayores. No hubo muertes. Once pacientes desarrollaron recurrencia pulmonar y uno de ellos re-recurrencia pulmonar. La mediana de seguimiento fue de 37 meses. El porcentaje de la sobrevida global a 1, 3 y 5 años fue de 100, 85 y 69 %, respectivamente. En relación a la sobrevida libre de enfermedad, la única variable que mostró asociación estadísticamente significativa fue el grado histológico del tumor primario (p<0.045) y para la sobrevida global fue el número de metástasis (p<0.046).     Conclusión: La metastasectomía pulmonar es una opción terapéutica con baja morbi-mortalidad que ofrece la posibilidad de curación en un grupo bien seleccionado de pacientes con cáncer colorrectal con enfermedad pulmonar metastásica.