Síndrome antifosfolípidos en el embarazo: reporte de un caso

Abstract

El síndrome antifosfolípido (SAFF) es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por trombosis vascular, trombocitopenia y complicaciones en el embarazo; así como títulos elevados de anticuerpos antifosfolípidos. La prevalencia es de 2% a12% en la población general, 40% a 50% en pacientes con lupus y 25% asociado a preeclampsia. Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 23 años, sin antecedentes de interés. Primigesta, sin complicaciones en el embarazo, a la semana 40 de gestación se le detectan cifras tensionales de 180/100 mmHg, se interrumpe el embarazo por cesárea; se egresa estable sin complicaciones. Cinco días después reingresa por crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas (eclampsia) y hemiplejía de miembro superior derecho. Una TAC mostró isquemia temporoparietal izquierda, egresa al séptimo día. Diez días más tarde reingresa a urgencias por disnea, palpitaciones y tos. Una angiotomografía pulmonar mostró trombos en ambas ramas pulmonares; fue tratada con trombolítico (Alteplasa). Por laboratorio se reportó: AbACL IgM de 31.6; se dio de alta a los 10 días con anti- coagulante, ácido acetilsalicílico (AAS) y anticomiciales. Conclusiones: en pacientes jóvenes con embarazo complicado por preeclampsia, eclampsia y trombosis vascular, debe descartarse un proceso de trombofilia, como en el caso presentado en que la integración de resultados complementa el diagnóstico de SAFF primario. Es importante el seguimiento clínico de esta paciente, ya que se ha reportado que de 30% a 40% del SAFF vira a ser secundario y la causa más frecuente es el lupus eritematoso sistémico.

LUXMÉDICA AÑO 10, NÚMERO 30, MAYO-AGOSTO 2015, PP 49-55