Miocardiopatía periparto: reporte de un caso

Abstract

Objetivo: Análisis de nueve pacientes con miocardiopatía periparto (MCPP) con énfasis en el patrón de presentación de insuficiencia cardiaca, su evolución y tratamiento. Materiales y Métodos. Un estudio retrospectivo de nueve pacientes con miocardiopatía periparto tratadas en el HGZ I del IMSS de Aguascalientes, México desde I998 hasta el 20I4. Los datos incluyen; edad, factores de riesgo, cuadro clínico, estudios diagnósticos complementarios, manejo médico y evolución. Resultados: La edad promedio de presentación de las pacientes fue de 30.4 años, en el 66.6% la MCPP se presentó durante el embarazo y el 33.4 % en el postparto; se encontró mayor prevalencia en multigestas 77.7%; asociada a preeclampsia en el 66.6%, 2 de ellas tuvieron síndrome de H1LLP; tuvieron sobrepeso y tabaquismo en el 33.3%. La presentación clínica fue: disnea 77.7%, ortopnea 33.3%, tos el 22.2% y edema en miembros inferiores en el 100%. En la exploración física se encontraron estertores crepitantes en el 88.8%, soplos de regurgitación mitral y tercer ruido en el II.I%. Los estudios complementarios mostraron: alteraciones electrocardiográficas en el 100% con taquicardia sinusal y trastornos inespecíficos de la repolarización; las radiografías de tórax mostraron cardiomegalia en el 100% e hipertensión venocapilar pulmonar en un 88.8%. El estudio ecocardiográfico mostró grados variables de dilatación ventricular izquierda con leve a severa depresión de la función sistólica, así como leve a severa insuficiencia mitral, aórtica y pulmonar. Todas las pacientes fueron egresadas, con diuréticos, IECA, digoxina y algunas con anticoagulantes. En el seguimiento a los 6 meses el 44.5% permaneció asintomática y el 55.5% de las pacientes continuaron en Cr II-III NYHA. A dos de las pacientes se les colocó un marcapasos quienes fallecieron 6 y 15 años después del diagnóstico respectivamente. Conclusión: La MCPP es un diagnóstico de exclusión en pacientes con falla cardiaca periparto, la asociación con multigestas y preeclampsia es alta. Menos del 50% de los casos muestran refractariedad al tratamiento médico, una posibilidad de sobrevida en estas pacientes es la resincronización y finalmente el trasplante cardiaco debe considerarse en este grupo.

LUX MÉDICA, AÑO 10, NÚMERO 31, SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2015, PP 51-60