Parálisis del III par craneal Presentación de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Los estrabismos paralíticos son trastornos de la visión binocular producidos por parálisis (pérdida funcional total) o paresia (pérdida funcional parcial) de uno o varios músculos extraoculares. El III par craneal o nervio motor ocular común (MOC) tiene, desde su origen en el tronco encefálico hasta la órbita, un trayecto a través de la base del cráneo, donde mantiene importantes relaciones con estructuras anatómicas nerviosas y vasculares. Son estas relaciones, las que lo hacen susceptible de sufrir lesiones ante numerosas y variadas etiologías de importancia clínica. Es por ello que un paciente con una parálisis del III par debe alertar al profesional de la atención primaria sobre la posibilidad de encontrarse ante una urgencia neuroquirúrgica. Las condiciones asociadas más comunes incluyen, neuropatía diabética, trauma cráneo-encefálico, isquemia y compresión por aneurisma, y en menor grado de manera congénita, neoplasias y enfermedades desmielinizantes. Se presenta un caso clínico de la parálisis del III par craneal en un varón de 54 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia que desarrolló de forma insidiosa hiperemia conjuntival, irritación y leve ptosis del ojo izquierdo. Ocho meses después de los síntomas iniciales, presenta ptosis completa y midriasis paralítica por parálisis de tercer par craneal izquierdo. La agudeza visual y los campos visuales fueron normales en ambos ojos.