Trauma de tórax. Experiencia de cinco años en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Antecedentes: Las lesiones torácicas representan la cuarta parte de las lesiones traumáticas y causan el 50% de las muertes por trauma. Constituyen la sexta causa de mortalidad en nuestro país. Son más frecuentes en el sexo masculino en edad económicamente activa. Objetivo: Analizar la experiencia en traumatismo de tórax en el departamento de cirugía del Centenario Hospital Miguel Hidalgo.  Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo. Fueron incluidos todos los pacientes con traumatismo torácico que ingresaron al Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el periodo comprendido del 1 de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2006. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, características de las lesiones torácicas y asociadas, tiempo entre la lesión y el ingreso a la unidad, severidad de las lesiones, hallazgos radiográficos, tratamiento, evolución del paciente, días de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad. Resultados: De un total de 67 pacientes, 88.1% fueron hombres y 11.9% mujeres. La media de edad fue de 46.5 ± 30años. El tipo de traumatismo fue contuso en un 59.7% y penetrante en 40.3%. El tiempo entre la lesión y la atención osciló entre 1 y 144 horas. El mecanismo del trauma involucrado con mayor frecuencia fue por objeto punzo-cortante en 35.8% de los casos, seguido de lesiones contusas por accidente automovilístico en 34.3% y lesiones por arma de fuego en el 4.5% de los pacientes. Las lesiones torácicas más frecuentes fueron: neumotórax 53.7%, hemo-neumotórax 28.4%, hemotórax, 9%, contusión pulmonar 3% y tórax inestable 1.5%. El 80.6% de los casos (54 pacientes) fueron tratados con un tubo pleural y sistema de sello de agua, 6% con toracotomía (4 pacientes) y el 13.4% (9 pacientes) con manejo expectante. El tiempo promedio que se mantuvo el drenaje pleural fue de 110.3 hrs. El 16.4% requirió apoyo ventilatorio. El 82.1% de los pacientes curso sin complicaciones. La mortalidad fue de 7.5%. Conclusiones: El trauma torácico representa una causa importante de ingreso al servicio de urgencias. Las principales causas de trauma torácico son las lesiones por arma blanca y los accidentes en vehículos motorizados. La mayoría se resuelven con la colocación de drenajes pleurales.