Cierre secuencial de la pared abdominal Una nueva técnica quirúrgica diseñada en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo para el manejo del abdomen abierto

Abstract

El abdomen abierto es una técnica quirúrgica empleada en el tratamiento de los pacientes con procesos infecciosos peritoneales severos, en el trauma abdominal grave en pacientes que requieren cirugía de control de daños y en el manejo del síndrome de hipertensión abdominal. El tratamiento con abdomen abierto ocasiona riesgos trascendentales para el paciente tales como alteraciones hidroelectrolíticas, contaminación externa de órganos abdominales, desarrollo de fístulas intestinales, adherencias obstructivas, defectos herniarios gigantes de la pared abdominal y la presencia de grandes heridas cruentas con cicatrización lenta, con consecuencias estéticas y funcionales importantes. Existen técnicas que además de manejar el abdomen abierto tratan de evitar la retracción aponeurótica y el desarrollo de hernias ventrales gigantes que requieren de una compleja reconstrucción tardía de la pared abdominal. El Cierre Secuencial de la Pared Abdominal es una técnica desarrollada en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en la que se emplean materiales y métodos utilizados en diversas técnicas del manejo de abdomen abierto, adecuados a la infraestructura del hospital y a la disponibilidad de materiales.  Los beneficios del procedimiento propuesto son reparar, drenar, descomprimir y ofrecer control de la pared abdominal en aquellos pacientes que requieren tratamiento con abdomen abierto. La técnica tiene la ventaja de que el paciente puede permanecer en su cama, sin necesidad de reiterados ingresos a quirófano y debido a que se trata de una técnica sencilla y fácil de realizar así como por el uso de materiales inertes se asocia a un bajo índice de complicaciones y resultados iniciales alentadores.