Carcinoma neuroendocrino metastásico de origen no determinado: A propósito de un caso

Resumen

Antecedentes: Los tumores neuroendocrinos (TNE) se originan de células que liberan hormonas en la circulación como reacción a una señal del sistema nervioso. Se clasifican en tres categorías de acuerdo con su grado de diferenciación e índice mitótico: aquellos conocidos como carcinoma neuroendocrino (CNE) se caracterizan por ser poco diferenciados y presentar un alto índice de mitosis. Objetivo: Mostrar los factores que influyen en el pronóstico de la enfermedad y la dificultad para identificar el origen tumor primario según el estadio de la enfermedad. Presentación del caso: Paciente masculino de 83 años de edad con historial de enfermedades crónicas no transmisibles de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. Ingresó por dolor abdominal en hipocondrio derecho tipo opresivo irradiado a fosa iliaca derecha y región lumbar, así como pérdida de peso de 25 kg en 3 meses. Métodos: Tomografía de abdomen con doble contraste identificó múltiples adenopatías en conglomerados en retroperitoneo de predominio paraaórtico y en raíz del mesenterio. Colonoscopia y endoscopia sin hallazgos relevantes. La biopsia reportó carcinoma indiferenciado de células pequeñas, a partir de inmunohistoquímica se identificó inmunofenotipo de CNE metastásico de origen no pulmonar. Se dio seguimiento por oncología, se indicó cuidados paliativos por pronóstico de la enfermedad. El paciente falleció 2 meses después por complicaciones propias de la enfermedad. Conclusión: El CNE tiene un pronóstico precario debido a su alta malignidad. Hasta 50% presenta metástasis al momento del diagnóstico, con una supervivencia de 5.8 meses. Debido al diagnóstico tardío de la enfermedad algunos son clasificados como TNE de origen primario desconocido, a pesar de los múltiples marcadores disponibles para su identificación.

Recepción: 08/01/2025

Aprobación: 28/02/2025