Miocardiopatía periparto y preclampsia

Abstract

Mujer de 24 años de edad, gesta IV de 32 semanas, sin antecedentes heredo-familiares de interés. En su primera gestación tuvo preeclampsia. Embarazo actual sin control prenatal. Ingresó al hospital con mareos, fosfenos, disnea y hemoptisis. Se encontró TA de 170/110 mmHg, S3, estertores crepitantes y edema de extremidades inferiores. Se interrumpió el embarazo por operación cesárea obteniendo producto vivo. La paciente ingresó a la unidad de terapia intensiva. La tele de tórax mostró edema pulmonar. Por laboratorio se documentó hiperuricemia, proteinuria y hemoglobinuria. El ecocardiograma mostró diámetro diastólico (DD) 59, diámetro sistólico (DS) 42, hipocinesia generalizada, fracción de eyección (FE) 34%, septum ventricular izquierdo (SIV) 15, pared posterior (PP) 15. Se manejó con diuréticos, inotrópicos, IECA y asistencia mecánica ventilatoria, con lo que mejoró y se dio de alta de la UTI al tercer día. Cuatro meses después la paciente refiere cansancio y fatiga con esfuerzos moderados; el ECO de control documentó DD 51, DS 36, FE 56%, SIV 12, PP 11, con movilidad regional de la pared adecuada. Continúa con tratamiento con IECA y diurético. La miocardiopatía periparto es una enfermedad infrecuente, con una evolución impredecible con una mortalidad entre 18 y 56% de los casos. Las pacientes que sobreviven pueden requerir transplante de corazón.