Revisión: Genes de radio resistencia en cáncer cérvico-uterino localmente avanzado

Resumo

La radioterapia constituye la piedra angular del tratamiento del cáncer cérvico-uterino (CaCu) avanzado. Actualmente, el consenso mundial del tratamiento estándar, de las etapas localmente avanzadas de esta neoplasia, es la asociación de radioterapia concomitante con la quimioterapia basada en platino. Se ha demostrado que la expresión de algunos genes dentro de las poblaciones celulares del CaCu contribuye a la falta de respuesta al tratamiento con quimio-radioterapia, en pacientes con similares factores de riesgo al momento del diagnóstico. A este grupo de genes se les ha denominado genes de radio-resistencia o quimio-resistencia. Dentro de estos genes destacan los relacionados con la promoción del crecimiento celular indiferenciado, el escape a los puntos de restricción del ciclo celular y los relacionados con alteraciones de la apoptosis. Los genes que mayor interés han despertado hasta el momento como potenciales marcadores de radio-resistencia son: Bcl-2, Lgals, iASPP, Np73, XCRR5, HIF-1α, IGF1, IGF-1R, Bak LDHA, y EIF4A1. Sin embargo, dentro de estos mecanismos también interfieren otros genes capaces de generar radio-sensibilidad como los son el RBP1 y el ALDH1. Este último, particularmente, es capaz de generar quimio-resistencia. En el presente trabajo realizamos una revisión de la evidencia disponible hasta el momento en la literatura, para conocer los mecanismos a través de los cuales actúan estos genes y cómo los mismos pudieran ser marcadores que ayuden a planear una correcta estrategia terapéutica y, de esta manera, mejorar el pronóstico de las pacientes con CaCu. LUX MÉDICA AÑO 15, NÚMERO 43, ENERO-ABRIL 2020. PP 35-47.