Diagnóstico tardío de fístula ureterovaginal con hidronefrosis grave tras histerectomía abdominal

Reporte de caso

Resumen

Introducción: La lesión ureteral es una complicación poco frecuente pero grave de la histerectomía abdominal total. El diagnóstico tardío puede conducir a hidronefrosis progresiva, deterioro de la función renal y la necesidad de cirugías reconstructivas complejas. El reconocimiento temprano es fundamental para prevenir la morbilidad a largo plazo. Objetivo: Describir un caso de fístula ureterovaginal con diagnóstico tardío posterior a histerectomía abdominal total y sus implicaciones clínicas. Método: Se presenta el caso de una mujer de 50 años sometida a histerectomía abdominal total por sangrado uterino anormal secundario a miomatosis uterina. El postoperatorio inmediato fue aparentemente normal; sin embargo, desarrolló fuga urinaria vaginal persistente que no fue investigada de manera oportuna. Tres meses después, se realizó urotomografía con contraste, evidenciando hidronefrosis unilateral severa asociada a una fístula ureterovaginal distal. Las pruebas de función renal mostraron creatinina normal. Resultados: La paciente fue sometida a reimplante ureteral mediante ureteroneocistostomía, con evolución postoperatoria satisfactoria. Posterior a la cirugía, la fuga vaginal se resolvió y los estudios de imagen mostraron mejoría de la hidronefrosis. La función renal se mantuvo estable en el seguimiento. Conclusión: La presencia de fuga urinaria persistente tras una histerectomía debe generar sospecha inmediata de lesión ureteral. El diagnóstico tardío puede ocasionar hidronefrosis severa y aumentar la complejidad quirúrgica. La evaluación temprana con estudios de imagen es clave para preservar la función renal y optimizar los resultados clínicos.

Recibido: 14/04/2026

Aprobado: 06/05/2026