Una alopecia que deja huella: a propósito de un caso de foliculitis decalvante

Resumen

La foliculitis decalvante (FD) es una alopecia cicatricial primaria de origen neutrofílico, caracterizada por una inflamación crónica del cuero cabelludo que ocasiona la destrucción permanente del folículo piloso y su reemplazo por tejido fibroso. Clínicamente, se manifiesta como una placa alopécica central cicatricial con pústulas periféricas activas, con localización predominante en vértice y región parietal. Su prevalencia se estima entre 9 y 11.2% de todas las alopecias cicatriciales, afectando principalmente a varones jóvenes entre los 20 y 40 años. Aunque su patogénesis exacta permanece incierta, se ha propuesto un origen multifactorial con participación de una respuesta inmune alterada frente a Staphylococcus aureus y otras bacterias, lo que desencadena una inflamación crónica sostenida que culmina en alopecia irreversible. El diagnóstico se fundamenta en los hallazgos clínicos, dermatoscópicos (como el signo de pelos en penacho) y se confirma mediante biopsia del cuero cabelludo. El tratamiento continúa siendo un reto, sin un esquema estandarizado; sin embargo, se han propuesto antibióticos, corticoesteroides y, más recientemente, agentes biológicos como adalimumab con resultados prometedores. Se presenta el caso clínico de un adolescente de 16 años con lesiones compatibles con FD, destacando aspectos como la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de esta entidad dermatológica poco común.

Recibido: 29/08/2025

Aprobado: 12/02/2026