Nefropatía por IgA y terapéutica progresiva. Reporte de caso

Gerardo Gilberto Azúa Díaz; Aída Valencia Echeverría; Manuel Valencia Echeverría; Silvia Valencia Echeverría

doi:10.33064/59lm20257510

Autores/as

Gerardo Gilberto Azúa Díaz Universidad Autónoma de Aguascalientes https://orcid.org/0000-0002-8065-3487
Aída Valencia Echeverría Universidad Autónoma de Aguascalientes https://orcid.org/0009-0005-2955-7800
Manuel Valencia Echeverría Universidad Nacional Autónoma de México https://orcid.org/0009-0000-5099-3838
Silvia Valencia Echeverría Universidad Autónoma de Zacatecas https://orcid.org/0009-0001-8144-2219

DOI:

https://doi.org/10.33064/59lm20257510

Palabras clave:

nefropatía por IgA, Glomerulonefritis, hematuria, Proteinuria, Tratamiento

Resumen

Introducción: La nefropatía por IgA (NIgA) es la glomerulopatía primaria más frecuente en el mundo. Se caracteriza por depósitos mesangiales de IgA1 galactosa-deficiente (Gd-IgA1) que forman inmunocomplejos responsables de inflamación y daño glomerular progresivo. Objetivo: Presentar un caso clínico representativo de NIgA e integrar una revisión crítica de la evolución terapéutica en los últimos 7 años, relacionándola con el manejo empleado en este paciente. Métodos: Se documentó el caso de una paciente femenina con hematuria microscópica recurrente. Se detallan hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos. Se realizó una búsqueda sistemática sobre artículos que reporten la evolución terapéutica del manejo de NIgA en plataformas. Resultados: Se diagnosticó NIgA por microhematuria persistente sin marcadores de mal pronóstico. Se inició tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina (RAAS), observándose reducción de proteinuria y preservación de la función renal. A los 2 años la paciente presentó hematuria macroscópica; la biopsia renal confirmó proliferación mesangial y depósitos de IgA. La clasificación MEST-C de Oxford mantuvo el diagnóstico de bajo riesgo y la Herramienta Internacional de Progresión de la IgA estimó un riesgo de progresión a 6 años de 6.42%. Conclusión: La NIgA es una entidad heterogénea que requiere diagnóstico histológico y manejo individualizado. Aunque se han desarrollado nuevas estrategias terapéuticas gracias a una mejor comprensión fisiopatológica, su aplicación es limitada. La enfermedad aún presenta un pronóstico incierto, con riesgo de progresión a enfermedad renal crónica en 20- 50% de los casos.

Recepción: 18/12/2024

Aprobación: 18/12/2024

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