Uso de malla mixta en cavidad abdominal contaminada. Modelo experimental en ratas Wistar

Abstract

Introducción. 1l uso de las mallas ha revolucionado el tratamiento quirúrgico de las hernias reduciendo en forma signiflcativa la tasa de recidivas; sin embargo se ha contraindicado su empleo en caso de contaminación de la cavidad abdominal por líquido intestinal o material purulento peritoneal por el riesgo de infección de la malla y, en caso de ocurrir, se sugiere su retiro inmediato. Objetivo. Demostrar que las mallas mixtas se pueden emplear en la pared abdominal en caso de contaminación de la cavidad abdominal. Material y métodos. 1l estudio se realizó en un grupo de I5 ratas Wistar, machos, con peso y edad semejantes. Se les provocó una peritonitis mediante la introducción de materia fecal de la propia rata. Posteriormente, se realizó laparotomía exploradora, se tomaron muestras de líquido para cultivo y se colocó una malla mixta (Ultrapro®) en el espacio pre-peritoneal. Se mantuvieron en vigilancia por un mes y, flnalmente, fueron sacriflcadas y se tomó cultivo de la malla. Resultados. Todas las ratas fueron machos, con un peso promedio de 353 gr. Una rata desarrolló infección superflcial; se realizaron curaciones con isodine espuma y se afrontó la herida al décimo día. Se presentó infección profunda en una rata y fue también tratada con curaciones diarias por 10 días y posterior cierre de la aponeurosis. 1l cultivo inicial fue positivo para 1scherichia coli en las 15 ratas y en siete para Acinetobacter baumannii. 1l cultivo flnal de la malla fue negativo en 13 ratas y sólo en dos hubo desarrollo bacteriano; una positiva para 1scherichia coli y otra para Staphylococcus aureus. Conclusiones. Las mallas mixtas se pueden utilizar con bajo riesgo de infección profunda después de una cirugía contaminada de cavidad abdominal. 1n caso de infección de la malla es posible un manejo conservador. LUX MÉDICA, AÑO 9, NÚMERO 27, MAYO-AGOSTO 2014, PP 9-14