Hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular en paciente adulta mayor: reporte de caso y revisión narrativa de la literatura

Resumen

Introducción: La hemorragia gastrointestinal baja (HGB) es frecuente en los servicios de urgencias. Requiere una evaluación hemodinámica sistemática y estudios endoscópicos para la identificación del sitio de sangrado y el manejo de comorbilidades asociadas. Objetivo: Describir el proceso diagnóstico y terapéutico de una paciente adulta mayor con hemorragia digestiva baja e integrar una revisión narrativa de la evidencia actual sobre el papel de la endoscopía y la colonoscopía en el abordaje de la hemorragia gastrointestinal. Métodos: Se documentó el caso clínico de una paciente femenina de 75 años con HGB. Se describen hallazgos clínicos, laboratoriales e histopatológicos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos PubMed y Cochrane Library, incluyendo artículos publicados entre 2018 y 2026, y se priorizaron ensayos clínicos, metaanálisis y guías de práctica clínica sobre hemorragia gastrointestinal y el papel de los estudios endoscópicos en su manejo. Resultados: Se estableció el diagnóstico de hemorragia digestiva baja secundaria a enfermedad diverticular no complicada. La colonoscopía ambulatoria diferida identificó diverticulosis sigmoidea (DICA I) y hemorroides internas grado II; la endoscopía alta descartó causas de hemorragia digestiva alta y las biopsias confirmaron gastritis crónica severa asociada a Helicobacter pylori. Conclusión: El control hemodinámico constituye el pilar del tratamiento inicial de la HGB. La mayoría de los episodios se autolimitan sin necesidad de intervenciones invasivas. La colonoscopía temprana mejora el rendimiento diagnóstico y reduce la estancia hospitalaria.

Recibido: 20/11/2025

Aprobado: 11/02/2026