La vivencia con la toma del papanicolaou en estudiantes universitarias
The experience with the pap smear in university students
HANNIA MONSERRAT SALAS MEDELLÍN1
MARIEL GABRIELA PORTUGAL LERMA
YERANIA IZAMAR GARCÍA FRUTOS
PAULINA PÉREZ MACÍAS
DEBANHI MARIANA PRECIADO MOLINA
MARIELY ACOSTA ÁLVAREZ
Resumen
A pesar del tamizaje para la detección de Cáncer Cervicouterino, este tipo de cáncer se sigue presentando como una de las principales causas de mortalidad en la mujer mundialmente. El propósito de este estudio es describir las vivencias ante la toma del papanicolaou en estudiantes universitarias. Se trata de un estudio cualitativo de tipo fenomenológico, con una muestra intencional de 10 estudiantes, realizado por medio de entrevistas semi estructuradas. La información obtenida se analizó mediante la técnica de codificación axial a través de dos categorías con sus respectivas subcategorías: 1. Vivencia, 1.1 Motivo, 1.2 Emociones, 1.3 Conocimientos, 2. Interacción con el personal de salud, 2.1 Información que brindó el personal que realizó el papanicolaou, 2.2 Trato del personal y 2.3 Entrega de resultados. Como conclusión, las vivencias de las mujeres que se realizan el papanicolaou son influenciadas por el personal que realiza el tamizaje. Desafortunadamente, la mayoría de las mujeres participantes relataron experiencias negativas, principalmente por la falta de información, los comentarios negativos hacia las mujeres entrevistadas y la escasa empatía del profesional de salud.
Palabras clave: papanicolaou; persona; autocuidado; enfermería; fenomenología.
Abstract
Despite screening for cervical cancer, this type of cancer continues to present itself as one of the main causes of mortality in women worldwide. The purpose of this study is to describe the experiences of taking pap smears in university students. This is a phenomenological qualitative study, with an intentional sample of 10 students, carried out through semi-structured interviews. The information obtained was analyzed using the axial coding technique through two categories with their respective subcategories: 1. Experience, 1.1 Reason, 1.2 Emotions, 1.3 Knowledge, 2. Interaction with health personnel, 2.1 Information provided by personnel who performed the pap smear, 2.2 Treatment of staff and 2.3 Delivery of results. In conclusion, the experiences of the women who undergo the pap smear are influenced by the personnel who carry out the screening. Unfortunately, most of the participating women reported negative experiences, mainly due to the lack of information, negative comments towards the women interviewed, and the low empathy of health personnel.
Keywords: pap smear; person; self-care; Nursing; phenomenology.
A pesar de contar con pruebas de tamizaje de detección de Cáncer Cervicouterino, este tipo de cáncer se sigue presentando como una de las principales causas de mortalidad en la mujer a nivel mundial. Investigadores mencionan que actualmente su prevalencia ocupa el segundo lugar de las neoplasias más frecuentes, “con una estimación de 530 232 casos nuevos, de los cuales aproximadamente el 86 % (453 531 casos) se presenta en los países en desarrollo. De acuerdo con estimaciones de la OMS en 2008,2 la tasa estandarizada a nivel mundial es de 15.2 x 100 mil mujeres, solo por debajo del cáncer de mama (38.9 x 100 mil mujeres)” (Hernández, Apresa y Patlán, 2015). Buena parte de los programas de prevención del cáncer de cuello de útero puestos en práctica en América Latina no ha sido capaz de cumplir con sus propósitos; la cobertura del tamizaje, seguimiento y tratamiento de mujeres con lesiones precancerosas son reducidas. Sagarduy y colaboradores nos indican en su investigación sobre conocimientos y creencias acerca del papanicolaou en estudiantes universitarios que
(...) en México existe una baja prevalencia de uso de esta prueba y entre los factores que se han encontrado relacionados con su limitado uso están el pudor, miedo, la falta de información sobre la utilidad de la prueba o la falta de consentimiento de la pareja. La falta de conocimiento, los mitos y vivencias que otras mujeres trasmiten pueden convertirse en una barrera para que las mujeres no acudan a realizarse el papanicolaou. (Sagarduy et al. 2013, p. 1)
A lo antes expuesto, se realizó este estudio con el propósito de conocer y describir las vivencias de las mujeres que acuden a realizarse el papanicolaou, y con base en ello implementar estrategias para incrementar la proporción de mujeres que acuden a realizarse este tamizaje, y así prevenir el cáncer cervicouterino, aporte imprescindible en una adecuada promoción de la salud.
Método
Se realizó un estudio cualitativo de corte fenomenológico, con una muestra intencional de 10 mujeres estudiantes de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, específicamente del Centro de Ciencias de la Salud, de las licenciaturas en enfermería, optometría, medicina, nutrición, estomatología y cultura física y deportes. El rango de edad de las participantes iba de los 21 a los 25 años. Todas ellas eran solteras al momento de realizar la entrevista. Ocho se dedicaban exclusivamente al estudio, y las dos restantes combinaban el estudio con el trabajo. Nueve son originarias de la ciudad de Aguascalientes y una es de Guadalajara, Jalisco.
Se utilizó una entrevista semi-estructurada constituida por once preguntas para datos generales, diecisiete sobre el papanicolaou y su vivencia, nueve acerca de sus relaciones sexuales y enfermedades de trasmisión sexual, y tres sobre los resultados del papanicolaou. El guión de entrevista fue validado mediante la realización de una prueba piloto con dos participantes. Las entrevistas se realizaron durante octubre y noviembre de 2018.
Además del registro en un dispositivo de audio, para cada entrevista se utilizó un diario de campo en el cual se realizaron las anotaciones respectivas al lugar de la entrevista, factores externos como ambiente, ruido, movimientos, expresiones y gestos de las participantes. Una vez obtenida la información, se transcribieron las entrevistas y se llevó a cabo un análisis de la información mediante la técnica de codificación axial (Strauss y Corbin, 1998/2002).
Resultados
Seis de los papanicolaou que relataron las participantes fueron realizados por enfermeras, uno por un enfermero y un estudiante, dos por médicos generales y uno por una ginecóloga. A continuación, se describen los resultados en torno a cada grupo de categoría y subcategorías.
Vivencia
Como primera categoría tenemos la vivencia. “Husserl enfoca la vivencia en general y propone un acceso reflexivo a la misma”. (Lewkow, 2015, p. 1). Las vivencias de las personas entrevistadas se generalizan debido a que se abarca desde el motivo por el cual se sometieron a la prueba hasta sus conocimientos sobre la misma. De esta categoría surgen tres subcategorías que se relacionan entre sí, las cuales fueron motivo, emociones y conocimientos.
Motivo por el cual se realizaron el tamizaje. En esta subcategoría preguntamos ¿cuál fue el motivo por el cual se realizaron el papanicolaou?, donde la mayoría nos contestó que fue por prevención y autocuidado, sin embargo, una parte refirió que fue por haber iniciado vida sexual. La mayoría no tuvo conflicto al realizarse la prueba.
En la siguiente narrativa se menciona un ejemplo del motivo de su realización:
Entrevista C: “En primera porque quise promover en mí el autocuidado...” “Aparte mi familia en línea materna pues tenemos mucha predisposición genética para cáncer...” “Mi tía una hermana de mi mamá se murió de cáncer cervicouterino”…
A continuación, presentamos otro de los testimonios expresados:
Entrevista E: “Porque ya había iniciado mi vida sexual y pues tenía conocimiento de que tenía que hacerme ese estudio después de iniciar mi vida sexual (ríe)”…
Emociones. La emoción se define como experiencia viva, encarnada, cierta, situada, fugaz, filtrándose en el fluir de la conciencia de una persona, de su interioridad, de su corporalidad, envolviendo a la persona y a los suyos en un realidad distinta, transformada (Denzin, 1984). En esta subcategoría, se preguntó acerca de cómo se sintieron antes, durante y después de realizarse la prueba del papanicolaou.
Entrevista C: “Nerviosa, muy nerviosa es que mucha gente dice que duele…” “Me daba mucho miedo que me doliera o sangrara…” “Estaba más que nada nerviosa por el dolor que dicen que da.”
Entrevista D: “Pues…bien (ríe), No sentí nada”.
Conocimientos. Dimensión utilizada para saber los conocimientos de las mujeres sobre el papanicolaou. Si bien, todas las mujeres entrevistadas eran estudiantes de carreras de la salud, por lo tanto, deberían tener alguna noción sobre el cáncer cervicouterino y el papanicolaou, no todas las mujeres entrevistadas tenían conocimientos sobre este tema. De allí nació nuestra idea de conocer ¿cuál es el conocimiento que tienen las mujeres sobre dicha prueba? En esta subcategoría realizamos las preguntas; ¿Qué sabe del papanicolaou? Y ¿Cómo supo que tenía que realizarse el papanicolaou? Algunas de las informantes, manifiestan lo siguiente:
Entrevista A: “Pues es una prueba de detección para el cáncer cervicouterino…” “Se realiza una vez que has iniciado tu vida sexual y es cada año…”
Entrevista B: “Es un estudio que se debe realizar después de iniciar una vida sexual activa o simplemente por prevención, aunque no la hayas iniciado…”
Las participantes pertenecientes a las carreras de medicina y enfermería mostraron mayor conocimiento en relación con el papanicolaou, algunas de sus respuestas al preguntarles como sabían que tenían que realizarse la prueba fueron:
Entrevista A: “Ah bueno pues porque estudiamos enfermería, entonces pues tienes que saber que tienes que hacerte ciertos exámenes rutinarios pues para tener una buena salud (ríe)…”
Entrevista D: “Como en ese semestre ya llevaba, este… Anatomopatología este… Vimos el tema de cáncer de cérvix y de ovario y de útero…” “Por prevención estaría bien, y como tengo antecedentes de cáncer en la familia…”
En contraste, con participantes de otras carreras las respuestas fueron:
Entrevista D: “Aparte de que ya quería, o sea que me lo hicieran, aparte la ginecóloga me dijo que ya tenía que ir a que me lo hicieran”
Entrevista E: “Pues porque sabía que lo tiene que hacer, pero pues no, ósea solamente porque sabía que se supone que lo tienes que hacer, pero…pues no”
Interacción con el personal de salud
Como personal de enfermería es importante conocer la interacción que se presenta cada que una persona va a realizarse el papanicolaou, ya sea la información brindada y la atención recibida.
Información que brindo el personal que realizó el papanicolaou. En esta subcategoría se preguntó si el personal le había brindado información sobre el procedimiento, donde la mayoría nos contestó que, si existió una explicación del procedimiento, destacando de igual manera que otra parte importante refirió que no recibió nada de información.
Entrevista A: “No la verdad no recuerdo que me haya dicho los beneficios, nada más me explicó el procedimiento…” “la verdad que no lo recibí por parte de enfermería, más bien lo recibí por parte de la ginecóloga”…
Entrevista B: “Pues no me dijeron nada…” “me dijeron que iban a meter algo, pero no me explicaron ni cómo ni que era…”
Trato del personal. En esta subcategoría se agruparon las respuestas en cuanto a si existió o no el buen o mal trato en la atención recibida, en el cual lo más significativo es que en su mayoría fueron vivencias negativas, expresando principalmente inseguridad o pena como respuesta al trato que el personal de salud brindo durante el servicio.
Entrevista C: “Al momento que me estaban revisando estaban platicando y no sentí tanto así la seguridad…”
Entrevista E: “Cómo te miran las enfermeras, yo me veo muy chica, mmm… Y regularmente trato de no llevar mis lentes para no verlas, y que ellas no me reconozcan…”
Entrega de resultados. Dentro de esta subcategoría solicitamos a las participantes que describieran como fue el esperar los resultados de la prueba de papanicolaou. La mayoría manifestó nerviosismo, preocupación y miedo, algunas otras participantes manifestaron no sentir nada, a continuación se muestran los testimonios:
Entrevista F: “Más nerviosa, asustada, si me preocupé…” “yo sé que no he tenido unas prácticas sexuales tan de riesgo, pero pues no puedes confiar en la otra persona vuelvo…” “Tendría que someterme al tratamiento…” “O sea qué vergüenza, qué humillación nada más o sea por esa irresponsabilidad, o por una responsabilidad en tu vida…”
Entrevista A: “Me asuste te digo…” “pero salió alterado algo…”
Discusión
De acuerdo con los resultados, la formación en ciencias de la salud en las mujeres entrevistadas favorece un mayor nivel de conocimientos en el tamizaje, concordando así con Sandra Campiño (2017), que menciona que las estudiantes universitarias pertenecientes al área de la salud en específico enfermería demostraron poseer mejores conocimientos sobre la prueba.
El conocimiento de las mujeres sobre el cáncer cervicouterino es fundamental para aumentar su participación en el tamizaje. De acuerdo con los resultados obtenidos logramos identificar que la vivencia que tiene cada persona con relación a la toma de papanicolaou es parte esencial de su autocuidado. Concordamos con Pérez B. en su investigación sobre Epidemiologia en cáncer cervicouterino ya que la baja prevalencia del uso de esta prueba es porque las mujeres se dejan influenciar por las vivencias negativas de las demás personas, que manifiestan sentir miedo y vergüenza, así como otras emociones. (Peréz et al. 2012).
Nina Zamberlin y colaboradores concluyen que la información que reciben las mujeres es un factor importante al tomar la decisión para realizarse la citología cervical (Zamberlín, Thouyaret y Arrossi, 2011). En nuestro estudio logramos identificar que la información que brindó el personal no siempre fue adecuada ni suficiente.
Al igual que Contreras coincidimos que a pesar de que las participantes son pertenecientes al área de la salud sus conocimientos son limitados (Contreras et al. 2017). Aun así reconocemos que el saber o desconocer el tema es un factor que predispone o previene el auto cuidado, sin embargo, el hecho de conocerlo o no, no asegura que se lleve a cabo.
Conclusiones
Las vivencias de las mujeres que acuden a realizarse el papanicolaou giran en torno a la intervención de enfermería, la cual, en su mayoría, resulta ser de impacto negativo, ya sea por la falta de información respecto al tamizaje, a la prevención, al CaCu o a la escasa empatía al momento de realizar la prueba. Documentar las vivencias nos ayudó a identificar qué aspectos se pueden modificar como personal de salud para incrementar la práctica de tomas de papanicolaous. Es de suma importancia que se capacite al personal de salud encargado de realizar estas pruebas, para además de proporcionar la información clara y sencilla sobre el cáncer cervicouterino y papanicolaou; tengan mayor conciencia de la importancia de la empatía hacia el paciente y su cuidado humanizado.
Referencias
Campiño, S. M. (2017). Conocimientos, actitudes y prácticas frente a la toma de citología vaginal en estudiantes universitarias. Revista Cubana de enfermería, 33(3), 1–14. Recuperado de https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85049460371&partnerID=40&md5=90ec8ee7156888827cc4b099dab00984
Contreras, R., Magaly, A., Jiménez, E., Gallegos, R., Xeque, Á., Palomé, G., García, A. y Perea, G. (2017). Nivel de conocimientos en adolescentes sobre el virus del papiloma humano. Enfermería Universitaria, 14(2), 104–110. Recuperado de http://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v14n2/2395-8421-eu-14-02-00104.pdf
Denzin, N. (1984). On understanding emotion. San Francisco: Jossey-Bass.
Hernández, D., Apresa, T. y Pérez, R. (2015). Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/ims152f.pdf Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/ims152f.pdf
Lewkow, L. (2015). El concepto de vivencia en G. Simmel y E. Husserl. En W. Lanza (Ed.), Actas del IV Congreso Internacional de fenomenología y Hermenéutica. Valencia, Venezuela: Signos. Recuperado de https://www.academia.edu/14689223/El_concepto_de_vivencia_en_G._Simmel_y_E._Husserl
Sagarduy, L. Y., Estela, B. y Reyes, D. R. (2013). Conocimiento y creencias sobre la prueba de Papanicolaou en estudiantes universitarios. Psicología y Salud, 22(2), 185–194. Recuperado de http://psicologiaysalud.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/532/903
Zamberlin, N., Thouyaret, L. y Arrossi, S. (2011). Lo que piensan las mujeres: conocimientos y percepciones sobre cáncer de cuello de útero y realización del Pap. Buenos Aires: Ministerio de Salud. Recuperado de http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/otras%20pub/CancerCuelloPAP.pdf
Notas
1 Universidad Autónoma de Aguascalientes, hanniasalas.71@hotmail.com
Anexo 1. Guión de la entrevista
Datos generales
Edad
Lugar de nacimiento
Estado Civil
Escolaridad
Ocupación
Menarca
Número de veces que se ha realizado el papanicolaou
Fecha en que se realizó el último papanicolaou
¿Quién le realizo la prueba? (Hombre/Mujer, Ginecólogo/Médico general/Enfermero)
¿Se vacuno contra el VPH? Sí/No
¿Tiene algún familiar con cáncer cervicouterino? Sí/No
Papanicolaou
¿Qué sabe del papanicolaou?
¿Por qué motivo se realizó el papanicolaou?
¿Cómo supo que tenía que realizarse el papanicolaou?
¿Tuvo algún conflicto al momento de tomar la decisión de realizarse el papanicolaou?
¿En qué lugar se realizó el papanicolaou?
¿Cómo se sintió antes de realizarse la prueba del papanicolaou?
¿Cómo se sintió durante la prueba del papanicolaou?
¿Cómo se sintió después de realizarse la prueba del papanicolaou?
¿Qué le informó el personal al realizarse la prueba del papanicolaou?
¿Quién prefiere que le realice el papanicolaou?
¿Por qué su preferencia?
¿Volvería a realizarse la prueba del papanicolaou?
Podría mencionarme sus motivos
¿Qué fue lo que no le gusto al realizarse la prueba del papanicolaou?
¿Recomendaría a las mujeres realizarse la prueba del papanicolaou?
¿Por qué?
Relaciones sexuales y ETS
¿A qué edad inicio su vida sexual?
¿Tiene algún método de planificación familiar? ¿Cuál?
¿Considera que tiene algo que ver el número de parejas sexuales con las ETS? Explique.
¿Cuántas parejas sexuales ha tenido a lo largo de su vida?
¿Utiliza preservativo al momento de su relación sexual? ¿Cuál?
¿Cómo previene usted las ETS?
¿A tenido o tiene alguna ETS?
CaCu
¿Qué riesgos conoce sobre el CaCu?
Podría mencionarme cuales son los factores de riesgo que ocasionan CaCu
Resutados
¿Cómo se sintió al momento de esperar los resultados?
¿Cómo se sintió al conocer los resultados?
¿Cuáles fueron sus resultados?
Recibido: 08/01/2020
Aceptado: 18/02/2020
Cómo citar este artículo
Salas Medellín, H. M., Portugal Lerma, M. G., García Frutos, Y. I., Pérez Macías, P., Preciado Molina, D. M. y Acosta Álvarez, M. (2020). La experiencia con la toma del papanicolaou en estudiantes universitarias. Caleidoscopio - Revista Semestral de Ciencias Sociales y Humanidades, 24(43). doi:10.33064/42crscsh2329
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